medicina preventiva

Restricción calórica mejora rendimiento de la memoria

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Referencia: Witte AV, Fobker M, Gellner R, Knecht S, Flöel A. Caloric restriction improves memory in elderly humans. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2009;106(4):1255-1260. doi:10.1073/pnas.0808587106. http://www.pnas.org/content/106/4/1255

Abstract: Animal studies suggest that diets low in calories and rich in unsaturated fatty acids (UFA) are beneficial for cognitive function in age. Here, we tested in a prospective interventional design whether the same effects can be induced in humans. Fifty healthy, normal- to overweight elderly subjects (29 females, mean age 60.5 years, mean body mass index 28 kg/m2) were stratified into 3 groups: (i) caloric restriction (30% reduction), (ii) relative increased intake of UFAs (20% increase, unchanged total fat), and (iii) control. Before and after 3 months of intervention, memory performance was assessed under standardized conditions. We found a significant increase in verbal memory scores after caloric restriction (mean increase 20%; P < 0.001), which was correlated with decreases in fasting plasma levels of insulin and high sensitive C-reactive protein, most pronounced in subjects with best adherence to the diet (all r values < −0.8; all P values <0.05). Levels of brain-derived neurotrophic factor remained unchanged. No significant memory changes were observed in the other 2 groups. This interventional trial demonstrates beneficial effects of caloric restriction on memory performance in healthy elderly subjects. Mechanisms underlying this improvement might include higher synaptic plasticity and stimulation of neurofacilitatory pathways in the brain because of improved insulin sensitivity and reduced inflammatory activity. Our study may help to generate novel prevention strategies to maintain cognitive functions into old age.

Resumen: Los estudios en animales sugieren que las dietas bajas en calorías y ricas en ácidos grasos insaturados (UFA) son beneficiosos para la función cognoscitiva en envejecimiento. Aquí, hemos probado en un diseño prospectivo de intervención sobre si los mismos efectos se pueden inducir en los seres humanos. Cincuenta sujetos ancianos sanos, normal- con sobrepeso (29 mujeres, edad promedio 60,5 años, con índice de masa corporal de 28 kg / m2) fueron estratificados en 3 grupos:

  • de restricción calórica (reducción del 30%),
  • (ii) el aumento de la ingesta relativa de UFA (aumento del 20%, grasa total sin cambios), y
  • (iii) control.

Antes y después de 3 meses de la intervención, el rendimiento de la memoria se evaluó en condiciones estandarizadas. Se encontró un significativo aumento en las puntuaciones de memoria verbal después de la restricción calórica (media aumentada20%, p <0,001), que se correlaciona con una disminución inducida por el ayuno de los niveles plasmáticos de insulina y proteína C reactiva, más pronunciada en los sujetos con mejor adherencia a la dieta (todos los valores de r <-0,8; todos los valores de p <0,05).

Los niveles de factor neurotrófico derivado del cerebro se mantuvieron sin cambios. No se observaron cambios significativos de memoria en los otros 2 grupos. Este ensayo intervencionista demostró entonces efectos beneficiosos de la restricción calórica sobre el rendimiento de la memoria en sujetos sanos de edad avanzada. Los Mecanismos que subyacen a esta mejora podrían incluir mayor plasticidad sináptica y la estimulación de las vías neurofacilitatorias en el cerebro debido a la mejora de la sensibilidad a la insulina y la reducción de la actividad inflamatoria. Nuestro estudio puede ayudar a generar estrategias de prevención novedosas para mantener las funciones cognoscitivas en la vejez.

Perfil ALEJANDRO MELO FLORIÁN MD

En la práctica de las ciencias de la salud, he tenido la oportunidad de aprender de diferentes categorías del conocimiento. Medicina interna, asuntos regulatorios de medicamentos, inclusión de nuevas moléculas en el manual de Normas Farmacológicas de Invima en Colombia, del ISP de Chile, igualmente en Costa Rica. 

Tuve la gran oportunidad de formación como internista en el Hospital General Universitario de La Samaritana en Bogotá, graduado de la Universidad Javeriana, egresado del colegio jesuita San Bartolomé de la Merced. Sitios de aprendizaje, de ver el mundo en función de otros. El querido Hospital de La Samaritana, este es un sitio en el cual se trabaja con una gran mística y dedicación, con una excelente nómina de profesores, formados en la tradición francesa de la medicina, enfocados en el paciente, en la interrogación, en la interacción directa y en la relación médico-paciente.  

El quehacer médico, me ha llamado la atención del médico como educador: dirijo un proyecto de educación en salud, que se plasma en la página Qué hay de interesante en Medicina, disponible en facebook y también en wordpress. La educación en salud es un tema relevante en la medida en que la información está al alcance del gran público, y para los mejores resultados en el estado de salud, se requiere de fortalecer la relación entre cada paciente, ya mejor informado, y los médicos tratantes, quienes tienen la experiencia y el contexto de haber manejado y visto pacientes durante el tiempo de su carrera. De tal manera, estos sitios son de apoyo y tienen como objetivo mostrar temas de educación en salud, que de ninguna  manera pretenden suplantar el quehacer del médico.

Y dentro de la producción académica, está Cerebro, mente y conciencia-Un enfoque multidisciplinario, libro que vió la luz en la editorial Medicalia de Barcelona, por el apoyo irrestricto y generoso del neurólogo y editor, Manuel Menéndez MD. Fruto de revisar materiales diversos en neurología, en biología molecular, en filosofía, en física, en historia. El enfoque que se procuró dar fue de llegar al Gran Público, mostrando otra faceta sobre el cerebro, la conducta, el ambiente. Gran inspiración de Marilyn Fergusson, de Carl Sagan, de John Eccles. Sus cosmovisiones son impactantes en la medida en que son integradoras, abarcantes, están vigentes y son generadas en un espíritu y ámbito de colaboración. Entre más sepamos de nosotros, mejores seremos y nuestro proceso evolutivo y de interacción con el medio ambiente y los demás seres sensibles será más gratificante y nos hará sentir más trascendentes.

Y este conjunto de valores importa, en la medida que el Homus economicus es solo una de las facetas que tenemos.

Otra obra, fruto de la interacción académica con el profesor Salim Máttar Velilla PhD en microbiología clínica y posdoctorado, fue la de Bacteriología clínica – Estudio etiológico de las enfermedades infecciosas de origen bacteriano; revisiones y más revisiones sobre el tema de la microbiología médica con base en los organismos bacterianos, con su innegable impacto en el quehacer de salud de cada día. Y el tema relacionado de la quimioterapia con antimicrobianos, un tema que desde aquel entonces se sabe que se iba a quedar corto, en la media de la evolución de la resistencia y de las modificaciones genéticas de las poblaciones bacterianas. No obstante, el tema es apasionante en la medida que gracias al control de los microorganismos, se han producido los hitos impresionantes de aumento de la esperanza de vida, y con ello, nuevos retos, con nuevas enfermedades, antiguas enemigas que están resurgiendo con nuevos disfraces a la luz de epidemias como sida, fruto nefasto de estos nuevos «oh tiempos, oh costumbres«; estas son flagelos como la sífilis, la tuberculosis, las infecciones micóticas.

Algunos temas médicos de gusto particular en los cuales he tenido la oportunidad de compartir con diferentes audiencias, incluyen la enfermedad articular degenerativa u osteoartrosis, una de las enfermedades crónicas no transmisibles que ahora son moneda frecuente en nuestra sociedad en proceso de envejecimiento, que interactúa con otras frecuentes, como diabetes (no solo azúcar elevado, sino envejecimiento vascular acelerado), las diferentes opciones medicamentosas en osteoartrosis, esto a la luz de haber tenido la oportunidad de conocer y manejar información por la interacción con entidades regulatorias como Invima y el Ministerio de Protección en Colombia. Otro tema médico que igualmente me motiva con el tema de la educación, es el de la contaminación electromagnética, sobre el cual el uso de telefonía celular o móvil, la exposición a wifi, tiene un impacto en salud, y sobre el cual se está perfilando lo que puede pasar a largo plazo. Este tipo de educación que se basa en material de MedLine PubMed, y diversas publicaciones mayormente de estas fuentes, se comparte y se actualiza en blogs sobre contaminación electromagnética, en varias páginas de internet.

Me encanta la historia universal, la novela histórica, como fruto de esto ha nacido un blog llamado On Universal History, en WordPress, en el cual se comparten reseñas sobre el material leído, para mostrar cómo lo que ha pasado, es una forma de poder afrontar mejor el presente. Y he tenido la fortuna de tener reconocimientos internacionales por asociaciones médicas en Perú y Costa Rica.

En la plataforma ResearchGate, las diferentes publicaciones han alcanzado casi 87.000 vistas a mayo de 2021, con un puntaje RG de 3.

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Imagen tomada de https://pixabay.com/es/photos/port%C3%A1til-lugar-de-trabajo-escritorio-336634/

#AlejandroMeloMD

See Biography –    Scoop.it Alejandro Melo-Florián MDs insight:

Es una bio con lo relevante.

See on docs.google.com

Biografía: Alejandro Melo-Florián M.D.

Via Scoop.itBIOGRAPHY

ALEJANDRO MELO-FLORIÁN MD, FACP alejandromeloflorian@gmail.com Especialista en Medicina Interna Bogotá D.C. – Colombia.

Comento un poco al respecto: ¿Por qué el interés en educación de temas en salud?
1. Porque es una forma de ayudar a otros a comprender mejor lo que pueden hacer en pro de su salud.
2. Porque es una forma de ejercer la profesión.
3. Porque de alguna forma, lo poco que se sabe si no se comparte, no es útil.
4. Porque es una forma también de poner “grano de arena” social.
5. Porque ayuda al propio aprendizaje y a estar actualizado.
6. Porque ayuda a reforzar la práctica clínica.
7. Porque este tipo de educación es mejor que lo haga quien tiene suficiencia académica.

De tal forma, lo que se comparte, regresa con intereses como mayor experiencia y conocimiento en torno a algo.

La educación en salud no es un tema fácil, sobre todo porque muchos de los profesionales quisieran tener más tiempo del que muchas veces permiten nuestros actuales sistemas. Y no todos pueden escribir lo que quisieran escribir. Una de las situaciones especiales que se presentan con la medicina interna, la especialidad en la cual milito, es que permite ver muchas situaciones del paciente al mismo tiempo.

Y uno de los escenarios que me ha preocupado particularmente a propósito del incremento de la información por vía de internet, es la de presentarla con contexto. Internet implica tener mucha información a la mano, y en el caso de salud, muchas veces los síntomas pueden significar cosas baladíes, o igualmente algo grave.

De modo que una situación especial con las publicaciones de salud que se consultan sin contexto de atención médica, es que el ciudadano cotidiano se imagina lo peor, y a veces sufre innecesariamente. Me gusta mucho el concepto del científico colombiano Alejandro Jadad, sobre la salud como la capacidad de adaptación ante diferentes retos fìsicos, mentales y sociales, lo cual tiene valor de adaptación biológica o «fitness» 

Es así, como surge una de estas experiencias, la del grupo Qué hay de interesante en medicina en su versión tipo blog y Qué hay de interesante en medicina en Facebook.

Para hablar de  medicina preventiva, de nutrición, algo de farmacología, estilos de vida saludables, algunos temas novedosos como el de la Contaminación electromagnética o electropolución. Sigue leyendo