salud pública

Sobre libro: Miles de millones, por Carl Sagan

Introducción

En algún momento en el show de Johnny Carson, él, jocosamente haciendo parodia de Carl Sagan, hizo una alusión a la frase «miles de millones», cosa que el propio Carl dijo, que él no la había dicho.  Pero la popularidad hizo que finalmente usara el argumento y escribiera el libro de este título. 

Que aparte del escenario numérico, esta obra aboga por cuidar el ambiente, porque como especie, estamos jugando un juego del cual no se conocen los resultados. Pasamos de ser un grupo de cazadores y recolectores, con períodos cortos de vida, a ser una amenaza global no solamente para la propia especie, sino para el mundo en que se vive. Sagan no hizo referencia al antropoceno, pero de este período es difícil hacer apuestas a largo plazo.

El calentamiento global.

Este discutido tema es uno de los que Sagan muestra como uno de los temas más sensibles para el futuro de la humanidad. La investigación planetaria espacial con las sondas soviéticas Venera, mostró que la temperatura en el planeta Venus era del orden de los 400 grados, temperatura que no es explicable por la cercanía al sol. Estos fueron de los últimos datos que envió la sonda antes de danarse por el calor. Y resulta que Venus tiene una atmósfera rica en gases de efecto invernadero, de modo que lo que está pasando en otros mundos, tiene que servir para salvar éste.

Ahora en pleno 2019 que se han publicado las noticias de desprendimientos de múltiples fragmentos de Antártida, del Ártico, de la lenta subida de aguas en muchos sitios, hay colectivos humanos que se toman muy en serio el tema del calentamiento, como los representantes de las naciones insulares en Polinesia, Micronesia y curiosamente, los aseguradores….

Sherwood Rowland y Mario Molina, dos nombres que importan, ganadores del premio Nobel de química por sus estudios sobre el impacto de los clorofluorocarbonados o CFC o freón, como destructores de la capa de 3 mm de ozono en la estratósfera, hacia unos 25 km de altura desde la corteza terrestre. Gracias a su insistencia, se logró convocar el grupo de Montreal, que empezó a desmontar gradualmente la producción de los CFC, que algunos países europeos empezaron a hacer desde 1978… pero no todos tienen la misma conciencia.

Una cosa importante para recordar una vez más:  se disminuye el ozono: no se cuenta con barrera protectora contra la radiación UV tipo B, la más complicada. Esos UV entran en la zona de la Antártida, y eliminan fitoplancton. El fitoplancton absorbe dióxido de carbono de la atmósfera. Ergo, si disminuye el fitoplancton, no se barre CO2 de la atmósfera, uno de los temidos gases del efecto invernadero.

Los combustibles fósiles

Y está obviamente el tema de usar derivados de petróleo y gas como fuentes de energía, que dejan su impacto en el medio ambiente. Ya sabemos hasta la saciedad el tema de los gases de efecto invernadero, pero muchos siguen usando el vehículo para ir a comprar pan a la esquina. Y siguen como consumidores sin conciencia, comprando gasolina a precios imposibles…. Entonces, hay diferencia entre estar informado y saber, porque cuando se sabe, se actúa. Sagan tiene una profunda fe en la inteligencia de los consumidores. Y deja en sus manos el poder de hacer presión sobre sistemas que no son capaces de autorregularse. No lo son, porque son cortoplacistas, porque están centrados en la ganancia, en el juego de “quien tiene el oro, impone las reglas”.

Al mismo tiempo, para poder lidiar con el tema de los combustibles fósiles, es necesario que haya un Gran Público, una Gran Audiencia cada vez con más información y más formación. La educación es un bien necesario, como él dice, en una democracia tipo Jefferson. E indirectamente alude, no solo a la importancia de los profesores, sino a la importancia de una sistema de manejo social que permita el flujo de la información, la crítica.

En contra de los “ismos”.

Los ismos o ideologías, tienen la particularidad que no aceptan críticas. Son sistemas de ideas que buscan reforzarse a sí mismas sin tener otra confrontación con las ideas diferentes, que aplastarlas.

Como un embajador de buena voluntad, por llamarlo de alguna forma, Sagan  procuró de alguna forma con su experiencia en la academia y en la ciencia en general, la de procurar la aproximación entre los sistemas políticos de EEUU. y Unión Soviética. La carta destacando los pros y los vicios de los sistemas, fue publicada en las revistas Parade y Ongyok, medios escritos bastante conocidos en cada país, respectivamente. Obviamente, en las críticas, los entes no salen bien parados, y esto es lo que suele pasar cuando lo que se tiene en mente es agredir al otro antes que sea uno el agredido. Este proceso reptiliano implica un poco de propaganda denostatoria y envilecedora, de modo que la agresión se hace en forma justificada porque el “otro” es el “malo”.

«¡Qué buena fortuna para quienes ostentan el poder que la gente no reflexione!», una frase atribuida a Adolfo Hitler, apoyado en sus lugartenientes de apellidos con H, que hicieron un culto a la personalidad, lo mismo que con Koba el Terrible (Iosif Visarionovic Dugaszvili ) en URSS.  

La ciencia en el siglo XX fue la responsable de salvar la mayor cantidad de vidas, paradójicamente de promover la mayor cantidad de muertes y de generar al mismo tiempo la mayor cantidad de riqueza.  Los avances en vacunas, antibióticos, control de agua, más higiene, mejoraron niveles de vida en muchos sitios del mundo. Que no todos….. pero la  esperanza de vida para muchos por primera vez, se empezó a prolongar.

Pero la cara oscura de la moneda, es que los conflictos bélicos causaron alrededor de 150 millones de muertes. El poder destructivo, como se describiera Oppenheimer “me he convertido en el destructor de mundos” cuando vió la detonación de la primera bomba atómica, hizo que la capacidad destructiva se elevara a cotas insospechadas.

Hablando de miles de millones, Sagan comenta los 264 millardos (un millardo es igual a mil millones) que cuesta la guerra fría, por mantenimiento de soldados en diferentes bases a lo largo del mundo. Y hace la reclamación de lo que se haría con un mínimo de este porcentaje dedicado a educación y a investigación.

La comisión conjunta de ciencia y religión

La solicitud de los científicos para un órgano común para ayudar a presionar para salvar el mundo, es sencillamente sobrecogedora. Porque es un mensaje de un grupo que al tener consenso interno, tiene el reconocimiento externo. Los científicos son los que hacen investigación con metodología de hipótesis y aceptan contraargumentación en la búsqueda de los hechos. Y a su vez, reconocen y aceptan que solo por consenso de grupo es posible salir adelante. 

La creación del mundo en que vivimos ha sido posible por una serie de procesos contra toda probabilidad… y aquí  estamos. Contra toda probabilidad porque el tiempo para que se forme un sistema solar estable con temperatura adecuada, con ciclos de complejidad atmosférica, con presencia suficiente pero no tóxica de oxígeno, con entornos biológicos que favorecieron el desarrollo de biología con base en carbono, todo era muy improbable.

De tal modo, que urge una visión de la naturaleza como Naturaleza, como ese orden de complejidad donde estamos inmersos, donde hay que dejar de lado el pensamiento disyuntivo de ¨o esto o lo otro¨:  o el hombre o la naturaleza, o buenos o malos, y cambiarlo por un pensamiento inclusivo tipo el hombre  y la naturaleza…… Retomar esa concepción casi sacra del Orden de Spinoza y de Einstein.

Sobre libro: La Naturaleza de la Naturaleza, por Edgar Morin.

Introducción

Una obra maestra de la filosofía de la naturaleza, vista a la luz del pensamiento complejo. El pensamiento complejo es aquel que es concurrente, complementario, antagonista. La naturaleza de la naturaleza es generar orden y organización a partir del desorden, pasando por interacciones, interacciones que empiezan a generar un patrón o neguentropía (un término que tiene su trabajo para entenderlo), y finalmente, la organización.

La autoproducción de sí mismo

Las organizaciones pueden asumir formas de megamáquinas autopoyéticas o autoproductoras de sí, que se están regenerando en todo momento: estos son los soles. También las mitocondrias, los cloroplastos, las bacterias, el ADN.
Máquinas en el sentido de trabajar de acuerdo a un programa, un conjunto de instrucciones de como van a interactuar las formas o pasos que hace un sol…. o que hace un átomo. Y resulta que un átomo también es una máquina compleja, porque en este nivel interactúan fuerzas de cohesión o fuerzas nucleares, y fuerzas de desintegración, como las de la repulsión electrónica…. el átomo es un sistema, el sol es un sistema, el hombre entendido como ser, especie, sociedad, también es un sistema. Y entonces cabe traer a colación la definición de sistema: Unión global organizada de interacciones entre elementos, acciones o individuos. Una definición de tipo holista, englobante.

La Naturaleza

La naturaleza interactúa con el humano por medio de la cultura, la naturaleza se vuelve cultura, pero para que haya un bucle que cierre este círculo, la cultura debe volverse naturaleza. Si el círculo no se completa, surgen problemas, porque falla alguno de los elementos autorregenerantes. Y si estos fallan, los procesos de equilibrio dinámico o de steady state, se alteran. La naturaleza de la naturaleza es entonces un proceso dinámico que termina en el punto de inicio. Comprende, genera y depende de muchos bucles o círculos, como el del oxígeno, el nitrógeno, el carbono, el agua. La naturaleza es una máquina autorregenerante, englobada en sistemas más grandes (el sistema solar que genera luz y calor), y englobante a su vez, de subsistemas, que también son englobadores y englobantes.

Donde entra la humanidad

El ser humano viene a participar en todo este proceso con sus particulares características y composición de genotipo, fenotipo, ser biológico, ser cultural, ser antroposocial, ser político… todos estos, son círculos concéntricos que cada vez se van volviendo más abarcantes, pero también con un equilibrio más precario. Y con un enorme talón de Aquiles y es de considerar que la comprensión de la Naturaleza se hace con enfoques simplistas, de encontrar lo que “explica todo”. La partícula última, ese ser ontogenético último que explica todo… Pero esto se hace es para efectos de manipulación, y cuando esto ocurre, se renuncia a la comprensión, y de paso a la actuación, que es sustituida por la manipulación, que empieza a llenar todas las interacciones en los sucesivos niveles. Manipulación a nivel técnico, a nivel ecológico, a nivel antroposocial, a nivel de generación de conocimiento y obviamente, la esfera del quehacer político y social.

La naturaleza de la naturaleza es la complejidad

De tal manera, la naturaleza de la naturaleza es compleja. En el nivel cósmico o macrocosmos, en el nivel de partículas elementales o microcosmos, en el nivel humano o mesocosmos.
La complejidad se refiere a cuando un sistema está sujeto a fenómenos concurrentes, complementarios y antagonistas; un ejemplo simbólico de esto es el símbolo circular con sus colores blanco y negro del Ying y el Yang. Se presenta cuando hay mayor cantidad de protagonistas en un sistema, lo que obviamente, genera mayor cantidad de interacciones. A mayor cantidad de interacciones, se empieza a generar un patrón de orden, esto es la mencionada neguentropía, hasta que finalmente surge algo ordenado / organizado. Lo cual de paso, hace una evocación de la estructura disipativa: necesita consumir energía constantemente para mantener su nueva configuración de orden y organización, como en su momento elegantemente lo propusiera el gran químico soviético-belga y premio Nobel, Ilya Prigogine.

De la complejidad a la organización

De aquí la presentación conceptual que hace Morin de:
Desorden – Interacciones – Neguentropía – Orden / Organización.
La Naturaleza de la Naturaleza, entonces, siendo iterativo como se dijo arriba, es la complejidad. La complejidad permite verla orgánicamente, con un orden perenne, dentro del cual estamos nosotros, humanidad, siendo parte de bucles o círculos que se abren y cierran, del macrocosmos y del microcosmos.

Conclusiones

Más que nunca, en medio de la crisis planetaria que ha generado una visión obtusa del mundo, encastrada en dos paradigmas mutilantes, barbáricos y simplistas que son la información y la energía, se debate la manipulación de la naturaleza, de la biosfera, de la ecosfera, de la humanidad. El hombre piensa que la mesosfera, el reino de lo humano, de la cultura es lo que único hay. Este es el paradigma o pauta de sistemas políticos y económicos, que al ser sojuzgadores o dominantes, han llevado a pensar que lo único
importante es el crecimiento económico sostenido, de una determinada cantidad de dígitos. Y este tipo de bucles que no terminan en su punto de partida, hacen perder el equilibrio a todo lo demás. Son un efecto dominó, cuyo mensaje, es o cambiamos o nos cambian. O tomamos decisiones propias, o  el sistema de la Naturaleza sencillamente iniciará el nuevo ciclo, el del post-antropoceno.

Síndrome de Asperger

De acuerdo con los criterios diagnósticos (APA, 1994; WHO, 1992), los sujetos con el síndrome de Asperger se destaca que tienen un Cociente Intelectual normal y no tienen retraso en el lenguaje o en el desarrollo cognoscitivo. Lo positivo es que sí presentan dificultades en las interacciones sociales y un patrón restringido, repetitivo y estereotipado de comportamientos, intereses y actividades. Estos problemas de la interacción social les causan dificultades significativas en el ámbito social, ocupacional u otras áreas importantes de funcionamiento como la laboral. (Referencia 1).

Los pacientes que presentan el síndrome de Asperger se encuentran aislados socialmente, porque el acercamiento a las otras personas es inapropiado por sus actividades excéntricas. Presentan dificultades para entender metáforas, ironías y humor, además no establecen adecuado contacto visual y si bien quieren guiar la conversación, resulta que se vuelve unilateral, a veces con un lenguaje pedante sobre un tópico definido y rutinario. (Referencia 2)

Algunos links para conocer más sobre esta condición neurobiológica que impacta el desarrollo personal por las limitaciones en la adaptación social y emocional:

  1. http://www.asperger.cl/que_es_el_sindrome.htm
  2. http://www.aane.org/about_asperger_syndrome/what_is_asperger_syndrome_spanish.html
  3. http://kidshealth.org/es/parents/asperger-esp.html
  4. http://www.noticiasdiarias.informe25.com/2016/02/equipo-multidisciplinario-atiende.html

A continuación, el hipervínculo de la Federación Asperger, en España: trae muchos artículos académicos:

  1. http://www.asperger.es/articulos.php?id=Art%EDculos%20-%20Intervenci%F3n
  2. https://www.facebook.com/Federaci%C3%B3n-Asperger-Espa%C3%B1a-FAE–444567678919789/

Es el Síndrome de Asperger un cuadro de autismo?

  1. http://tenerautismoencasa.blogspot.com.co/2012/05/no-me-metas-en-la-misma-cajita.html
  2. http://cosasdenieto.blogspot.com.co/2012/05/autismo.html
  3. http://salud.uncomo.com/articulo/como-diferenciar-el-sindrome-de-asperger-del-autismo-20618.html

Y de la campaña: 5 cosas que hay que saber del autismo:

Para ayudar a un hijo con Síndrome de Asperger:

http://salud.uncomo.com/articulo/como-ayudar-a-mi-hijo-con-sindrome-de-asperger-20629.html

El Síndrome de Asperger en el cine:

http://www.elbackstage.es/el-sindrome-de-asperger-en-el-cine

Referencias Bibliográficas:

  1. Granizo, Laura; Naylor, Paul; Barrio, Cristina del Análisis de las relaciones sociales de los alumnos con Síndrome de Asperger en escuelas integradas de secundaria: un estudio de casos Revista de Psicodidáctica, vol. 11, núm. 2, 2006, pp. 281-292
  2. NARANJO FLOREZ, Ricardo Andrés. Avances y perspectivas en Síndrome de Asperger. Nova [online]. 2014, vol.12, n.21, pp. 81-101.

Hormonas y cognición

Son importantes las hormonas en la cognición?

Sí. Se investigó en resonancia nuclear funcional (fMRI) la actividad del núcleo accumbens en adolescentes de sexo masculino, edad promedio de 14 años, se midieron niveles de testosterona en saliva y se aplicaron algunas pruebas de medición de medición de asumir riesgo y obtención de recompensa, una de las conductas asociadas al funcionamiento del núcleo accumbens.  Qué mostró? El núcleo accumbens tuvo su mayor actividad en los jóvenes a mediados de su adolescencia, con algunos cambios de su actividad según el mayor o menor gusto por tener sensación de recompensa (Braams et al, 2015)[1].

La propensión durante la adolescencia para la búsqueda de sensaciones de recompensa / novedad rompiendo el equilibrio frente a la incertidumbre o tener un daño potencial, podría explicarse por un fuerte sistema de recompensa (dado por el núcleo accumbens), un sistema débil de evitar daños (la amígdala), y / o un sistema de supervisión ineficiente (corteza prefrontal medial / ventral). Los ajustes de funcionamiento o las perturbaciones en estos sistemas cerebrales, pueden contribuir a la expresión de enfermedad mental, por ejemplo depresión y la ansiedad (Ernst et al, 2006)[2].

También se observa por ejemplo durante el envejecimiento. En ancianos por ejemplo, el aumento de prolactina se encuentra asociado con un menor desempeño cognoscitivo, menor sensación de bienestar y depresión (Castanho et al, 2014) [3]. Y esto es semejante a lo que ocurre cuando se administran algunos antiparkinsonianos que aumentan la prolactina. Y los menores niveles de estradiol igualmente se asocian con mayor depresión y menor desempeño cognoscitivo.

Ya en la edad avanzada se presentan disminuciones funcionales en todo el cuerpo, incluyendo algunos aspectos del rendimiento cognitivo. Mientras que la demencia se desarrolla en sólo algunos individuos de edad avanzada, la disminución de la función cognitiva tiene un impacto en la vida diaria para muchos otros. Hay un amplio espectro de diferencias individuales en los cambios cognitivos relacionados con la edad y los cambios en el ambiente hormonal modulan cambios cognitivos (Moffat, 2005).[4]

Referencias bibliográficas

[1] Braams BR, van Duijvenvoorde AC, Peper JS, Crone EA. Longitudinal changes in adolescent risk-taking: a comprehensive study of neural responses to rewards, pubertal development, and risk-taking behavior. J Neurosci. 2015 May 6;35(18):7226-38.

[2] Ernst M, Pine DS, Hardin M. Triadic model of the neurobiology of motivated behavior in adolescence. Psychol Med. 2006 Mar;36(3):299-312.

[3] Castanho TC, Moreira PS, Portugal-Nunes C, Novais A, Costa PS, Palha JA, Sousa N, Santos NC. The role of sex and sex-related hormones in cognition, mood and well-being in older men and women. Biol Psychol. 2014 Dec;103:158-66.

[4] Moffat SD. Effects of testosterone on cognitive and brain aging in elderly men. Ann N Y Acad Sci. 2005 Dec;1055:80-92.

Material original del autor. Licencia de autor Creative Commons (Reconocimiento - No Comercial - CC by-nc)

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Perfil ALEJANDRO MELO FLORIÁN MD

En la práctica de las ciencias de la salud, he tenido la oportunidad de aprender de diferentes categorías del conocimiento. Medicina interna, asuntos regulatorios de medicamentos, inclusión de nuevas moléculas en el manual de Normas Farmacológicas de Invima en Colombia, del ISP de Chile, igualmente en Costa Rica. 

Tuve la gran oportunidad de formación como internista en el Hospital General Universitario de La Samaritana en Bogotá, graduado de la Universidad Javeriana, egresado del colegio jesuita San Bartolomé de la Merced. Sitios de aprendizaje, de ver el mundo en función de otros. El querido Hospital de La Samaritana, este es un sitio en el cual se trabaja con una gran mística y dedicación, con una excelente nómina de profesores, formados en la tradición francesa de la medicina, enfocados en el paciente, en la interrogación, en la interacción directa y en la relación médico-paciente.  

El quehacer médico, me ha llamado la atención del médico como educador: dirijo un proyecto de educación en salud, que se plasma en la página Qué hay de interesante en Medicina, disponible en facebook y también en wordpress. La educación en salud es un tema relevante en la medida en que la información está al alcance del gran público, y para los mejores resultados en el estado de salud, se requiere de fortalecer la relación entre cada paciente, ya mejor informado, y los médicos tratantes, quienes tienen la experiencia y el contexto de haber manejado y visto pacientes durante el tiempo de su carrera. De tal manera, estos sitios son de apoyo y tienen como objetivo mostrar temas de educación en salud, que de ninguna  manera pretenden suplantar el quehacer del médico.

Y dentro de la producción académica, está Cerebro, mente y conciencia-Un enfoque multidisciplinario, libro que vió la luz en la editorial Medicalia de Barcelona, por el apoyo irrestricto y generoso del neurólogo y editor, Manuel Menéndez MD. Fruto de revisar materiales diversos en neurología, en biología molecular, en filosofía, en física, en historia. El enfoque que se procuró dar fue de llegar al Gran Público, mostrando otra faceta sobre el cerebro, la conducta, el ambiente. Gran inspiración de Marilyn Fergusson, de Carl Sagan, de John Eccles. Sus cosmovisiones son impactantes en la medida en que son integradoras, abarcantes, están vigentes y son generadas en un espíritu y ámbito de colaboración. Entre más sepamos de nosotros, mejores seremos y nuestro proceso evolutivo y de interacción con el medio ambiente y los demás seres sensibles será más gratificante y nos hará sentir más trascendentes.

Y este conjunto de valores importa, en la medida que el Homus economicus es solo una de las facetas que tenemos.

Otra obra, fruto de la interacción académica con el profesor Salim Máttar Velilla PhD en microbiología clínica y posdoctorado, fue la de Bacteriología clínica – Estudio etiológico de las enfermedades infecciosas de origen bacteriano; revisiones y más revisiones sobre el tema de la microbiología médica con base en los organismos bacterianos, con su innegable impacto en el quehacer de salud de cada día. Y el tema relacionado de la quimioterapia con antimicrobianos, un tema que desde aquel entonces se sabe que se iba a quedar corto, en la media de la evolución de la resistencia y de las modificaciones genéticas de las poblaciones bacterianas. No obstante, el tema es apasionante en la medida que gracias al control de los microorganismos, se han producido los hitos impresionantes de aumento de la esperanza de vida, y con ello, nuevos retos, con nuevas enfermedades, antiguas enemigas que están resurgiendo con nuevos disfraces a la luz de epidemias como sida, fruto nefasto de estos nuevos «oh tiempos, oh costumbres«; estas son flagelos como la sífilis, la tuberculosis, las infecciones micóticas.

Algunos temas médicos de gusto particular en los cuales he tenido la oportunidad de compartir con diferentes audiencias, incluyen la enfermedad articular degenerativa u osteoartrosis, una de las enfermedades crónicas no transmisibles que ahora son moneda frecuente en nuestra sociedad en proceso de envejecimiento, que interactúa con otras frecuentes, como diabetes (no solo azúcar elevado, sino envejecimiento vascular acelerado), las diferentes opciones medicamentosas en osteoartrosis, esto a la luz de haber tenido la oportunidad de conocer y manejar información por la interacción con entidades regulatorias como Invima y el Ministerio de Protección en Colombia. Otro tema médico que igualmente me motiva con el tema de la educación, es el de la contaminación electromagnética, sobre el cual el uso de telefonía celular o móvil, la exposición a wifi, tiene un impacto en salud, y sobre el cual se está perfilando lo que puede pasar a largo plazo. Este tipo de educación que se basa en material de MedLine PubMed, y diversas publicaciones mayormente de estas fuentes, se comparte y se actualiza en blogs sobre contaminación electromagnética, en varias páginas de internet.

Me encanta la historia universal, la novela histórica, como fruto de esto ha nacido un blog llamado On Universal History, en WordPress, en el cual se comparten reseñas sobre el material leído, para mostrar cómo lo que ha pasado, es una forma de poder afrontar mejor el presente. Y he tenido la fortuna de tener reconocimientos internacionales por asociaciones médicas en Perú y Costa Rica.

En la plataforma ResearchGate, las diferentes publicaciones han alcanzado casi 87.000 vistas a mayo de 2021, con un puntaje RG de 3.

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